Усім відомо, що в функціонуванні галузі охорони здоров’я вже досить тривалий час  існує багато нерозв’язаних проблем. Стосуються вони також і нефрології. Так, Контрольно-ревізійним управлінням в Автономній Республіці Крим в І кварталі 2010 року за власною ініціативою проведено аудиторське дослідження ефективності використання коштів місцевого бюджету на виконання Республіканської програми «Поліпшення медичної допомоги хворим на хронічну ниркову недостатність на 2007-2010 роки». Обрана тема є досить актуальною, оскільки проблема захворювання населення вторинними нефропатіями (особливо при цукровому діабеті та артеріальній гіпертензії), токсичними нефропатіями та на хронічну ниркову недостатність знаходиться в центрі уваги світової нефрології. Це обумовлено високою летальністю, інвалідністю нефрологічних хворих та складністю технічного забезпечення сучасних методів лікування.

За результатами аудиту встановлено, що на виконання заходів Республіканської програми загалом за 2007-2009 роки з бюджету АР Крим надано фінансування  в сумі 31113,1 тис. грн, що становить 93% від передбачених обсягів. На перший погляд, це чималі кошті, але в регіоні замість 32 запланованих гемодіалізних місць змогли створити лише 24, а замість 50 хворих, яким планували надавати допомогу методом перитонеального діалізу, її змогли надати тільки 48. Крім того, в 2009 році відчутно зросла вартість лікування 1 хворого на хронічну ниркову недостатність порівняно з 2007 роком – в 1,9 раза. Як наслідок, протягом 2007, 2008 та 2009 років 90, 56 та 93 хворих відповідно не отримали необхідної замісної ниркової терапії. Отже, повного охоплення хворих замісною терапією не досягнуто. Тобто рівень реалізації Республіканської програми було оцінено як недостатньо ефективний. За результатами аудиторського дослідження встановлено низку факторів, які не сприяли ефективному виконанню заходів Регіональної програми та раціональному використанню наявних коштів місцевого бюджету.

Зокрема, мали місце прорахунки при плануванні обсягів фінансування заходів програми на закупівлю лікарських засобів та обладнання. У результаті втрачено можливість додаткового лікування методом гемодіалізу, як мінімум, 48 хворих. Недофінансування заходів програми у необхідних обсягах призвело до залучення коштів загального фонду Кримської республіканської установи „Клінічна лікарня ім. М.О. Семашка” в сумі 253,33 тис. гривень.

Водночас поряд з браком коштів спостерігається їх неефективне використання. Так, у грудні 2008 року за рахунок коштів бюджету м. Євпаторія було придбано обладнання для гемодіалізу вартістю 228,32 тис. грн, яке й досі не експлуатується. Євпаторійська міська рада так і не відкрила відділення гемодіалізу для лікування хворих на хронічну ниркову недостатність, як це було передбачено Республіканською програмою.

Окремої уваги заслуговує питання придбання медикаментів. Так, відсутність на законодавчому рівні обмеження оптово-збутової націнки на витратні матеріали для гемодіалізу, а також недосконалість законодавства щодо виключення можливості закупівлі медикаментів через посередників, призвели до штучного здорожчання вартості витратних матеріалів та неекономного витрачання коштів бюджету АР Крим лише в 2009 році на суму 247,3 тис. гривень. Крім того, закупівля окремих витратних матеріалів та імуносупресантів за кошти бюджету АР Крим була дорожчою, ніж за рахунок коштів Державного бюджету України, на 571,4 тис. гривень.

Також було встановлено, що в містах Керч та Алушта медичне обладнання неповністю завантажено, що впливає на часткове охоплення хворих лікуванням за місцем їх проживання та призводить до значного навантаження на відділення гемодіалізу в республіканській установі „Клінічна лікарня ім. М.О. Семашка”. До того ж у регіоні залишається проблема щодо забезпечення підрозділів нефрологічної служби кваліфікованими кадрами лікарів-нефрологів, особливо дитячих.

Загалом, за результатами аудиту встановлено 1047,02 тис. грн неефективно витрачених коштів під час виконання цієї Республіканської програми. Водночас через невиконання однієї з вимог цієї Програми щодо щорічного збільшення асигнувань не менше ніж на 10%, у 2008 році не отримано фінансування в сумі 520,0 тис. гривень.

Слід зазначити, що досліджена Республіканська програма діє до 2010 року. Проте проблема поліпшення надання медичної допомоги хворим на хронічну ниркову недостатність на сьогодні повністю не розв'язана, статистика за цією хворобою залишається невтішною. Тому за результатами проведеного аудиту надано пропозиції Міністерству охорони здоров’я АР Крим та Міністерству фінансів АР Крим, які спрямовані на вдосконалення механізму планування, надання, використання й контролю за бюджетними коштами, а також для прийняття відповідних управлінських рішень та вжиття необхідних заходів для поліпшення ситуації, що склалася.

 

Прес-служба КРУ в АР Крим